Quan điểm trong điều trị tăng huyết áp?
Việc điều trị tăng huyết áp đã có những thay đổi nhất định trong những năm gần đây. Đó là kết quả của nhiều công trình nghiên cứu khoa học đã được tiến hành trên thế giới.
Cách đây vài năm, việc dùng thuốc tăng huyết áp thường có khuynh hướng dùng đơn độc một loại thuốc (monotherapy), thường là thuốc lợi tiểu hoặc là thuốc ức chế bêta cho bệnh nhân chưa có biến chứng. Việc kết hợp thuốc tăng huyết áp thường chỉ được tiến hành sau khi dùng một thứ không đạt kết quả như mong muốn.
Các nghiên cứu khoa học cho thấy thuốc điều trị tăng huyết áp bên cạnh tác dụng hạ huyết áp thường có mặt trái của nó, ví dụ.
- Thuốc lợi tiểu có thể gây mất kali, mất kali nhiều có thể gây rối loạn nhịp tim, làm tăng huyết áp.
- Các thuốc ức chế bê ta như propranolon có thể làm nặng thêm các bệnh mạch máu ngoại vị, bệnh trầm cảm…
- Vì vậy, để hạn chế tác hại của thuốc, đồng thời nâng cao hiệu quả điều trị tăng huyết áp, các nhà khoa học đã đề xuất chiến lược mới trong điều trị tăng huyết áp.
Quan điểm hiện nay của liên ủy ban quốc gia Hoa Kỳ VII về việc điều trị tăng huyết áp:
Bước khởi đầu:
Trước hết, cần điều chỉnh hành vi lối sống cho phù hợp.
Bước thứ 2:
Nếu không đạt được huyết áp mức tiểu (nhỏ hơn 140/90mmHg hay 130/80 mmHg đối với tiểu đường hoặc bệnh thận) thì phải lựa chọn điều trị khởi đầu bằng thuốc:
- Trường hợp tăng huyết áp không có chỉ định thuốc bắt buộc phải dùng (có nghĩa là không mắc các bệnh suy tim, sau nhồi máu cơ tim, bệnh thận…kèm theo) thì:
+ Nếu huyết áp tâm thu từ 140 đến 159mmHg hoặc huyết áp tâm trương từ 90 đến 99mmHg thì nên dùng lợi tiểu nhóm thiazide cho hầu hết các bệnh nhân tăng huyết áp chưa có biến chứng. Có thể cân nhắc chọn ức chế men chuyển, chẹn bêta giao cảm, chẹn calcium, chẹn thụ thể angiotensin hoặc phối hợp các thuốc điều trị.
+ Nếu huyết áp tâm thu lớn hơn 160mmHg hoặc huyết áp tâm trương lớn hơn 100mmHg, nên phối hợp hai thuốc cho hầu hết các bệnh nhân. Thường kết hợp thuốc lợi tiểu nhóm thiazide với một trong các thuốc sau: ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin, chẹn calcium, chẹn bêta giao cảm.
- Trường hợp tăng huyết áp có thuốc bắt buộc dùng: Dùng thuốc theo chỉ định bắt buộc hoặc các thuốc hạ huyết áp khác nếu cần như: Ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin, chẹn calcium, chẹn bêta giao cảm.
Bước thứ ba:
Trong hai trường hợp trên, nếu điều trị mà huyết áp không đạt mục tiêu thì dùng liều tối ưu hoặc dùng thuốc khác cho đến khi đạt được huyết áp mục tiêu.
Tác giả: BS.Thầy Thuốc Quân Y Ưu Tú Quách Tuấn Vinh.
Hãy mua máy đo huyết áp tại http://maydohuyetap.net.vn để kiểm tra huyết áp hàng ngày của bạn! !
