Khi nào thì cần phải tiêm kết hợp insulin và uống thuốc trong điều trị tiểu đường?

- Đôi khi các tính chất của các loại thuốc uống đang có hiện nay không thể kiểm soát chặt chẽ được đường huyết để tránh các biến chứng. Điều này đặc biệt đúng ở người đái đường typ 2 sau nhiều năm điều trị. Lúc đó người bệnh sẽ phải cần đến insulin. Lượng insulin có thể được thêm vào bàng nhiều cách nhưng thường là tiêm NPH insulin khi đi ngủ cũng đủ ổn định được cho đến sáng ngày hôm sau và lại tiếp tục dùng nó với các thuốc uống khác. Ví dụ dùng trolitazone sau khi ăn có thể thể kiểm soát được gluco suốt ngày rất hiệu quả, nhưng để đường huyết lúc sáng sớm được ổn định, cần tiêm thêm NPH insulin ban đêm.
- Khi bệnh đái tháo đường typ 2 phát triển, hiệu quả của thuốc uống sẽ kém dần và phải dùng đến insulin thường xuyên hơn. Ngày tiêm 2 lần insulin có tác dụng trung bình và tác dụng ngắn là sẽ ổn ngay.
- Thường thì người bệnh nên tiêm hai phần ba liều lượng vào buổi sáng và một phần ba còn lại vào bữa ăn chiều, do phải cần đến insulin có tác dụng ngắn để kiểm soát carbohydrate trong bữa ăn chiều. Trong trường hợp này thì hỗn hợp 70% NPH và 30% insulin pha sẵn thường có thể sẽ hữu ích. Sự kết hợp thuốc này rất có giá trị với người cao tuổi khi họ không cần phải theo dõi ở mức chặt chẽ nhất, bởi vì chỉ cần điều trị vừa đủ và không quá nhiều để đề phòng bệnh nhân già yếu hay thường xuyên bị tụt đường huyết. Ở những bệnh nhân này, bác sĩ cần phòng tránh các vấn đề như người bệnh hay phải đi tiểu đêm làm mất ngủ hay nhiễm trùng âm đạo.

Tác giả: Bs. Nguyễn Hồng Hoa - Bùi Trường

Thông tin chi tiết xem thêm tại http://maydohuyetap.net.vn