Hiện tượng ngất?

- Ngất là hiện tượng mất tri thức một thời gian ngắn (một vài phút, một vài giây ). Ngất có nhiều nguyên nhân. Nhưng ngất do bệnh suy yếu nút xoang hay còn gọi là hội chứng suy nút xoang là một vấn đề các bác sĩ quan tâm.

- Ngay từ năm 1827, Adams và sau đó là Stokes (1847) đã mô tả cơn ngất ở bệnh nhân có nhịp chậm trường diễn và đến năm 1967 cho đến nay các bác sĩ nghiên cứu điện sinh lý và các thầy thuốc lâm sàng có xu hướng xem hội chứng yếu nút xoang đồng nghĩa với rối loạn chức năng nút xoang.

- Cấu tạo nút xoang: nút xoang có hình dấu phẩy ngược dài khoảng 5-8 mm và rộng 1,5mm nằm ở trên tâm nhĩ phải của tim gần gốc tĩnh mạch chủ trên, dưới lớp nội tâm mạc. Nó được cung cấp máu bởi động mạch vành phải và động mạch vành trái.

- Nguyên nhân của bệnh vẫn chưa rõ, nhưng người ta cho rằng những bệnh lý như quá trình tự miễn, sự lắng động  tính bột hoặc bệnh nhân bị bệnh tạo keo, thấp tim, các bệnh thần kinh cơ và bện bạch hầu mắc phải trước đó, thiếu máu cục bộ cơ tim, bệnh lý mạch vành tim. Nguyên nhân thường không rõ ràng có thể thoái hóa cấu trúc trong vùng xoang nhĩ theo tuổi. Ngày nay người ta thấy đây là bệnh lý ngày càng gặp nhiều ở người lớn tuổi. Bệnh thường gặp nhấp ở lứa tuổi 60-70 rồi 50 -60, 70-80. Về giới tỷ lệ mắc bệnh như nhau ở nam và nữ, bệnh này cũng đã được nhiều tác giả cho rằng bệnh có tính chất gia đình và 19% di truyền theo nhiễm sắc thể thường.

- Biểu hiện lâm sàng: nhịp rất chậm: khoảng 50 lần/phút. Ngất và choáng là hai dấu hiệu gợi ý chính xác nhất. Có một số bệnh nhân có thể có các triệu chứng khác như hồi hộp, đánh trống ngực, mệt mỏi, khó thở khi gắng sức, ngủ không ngon giấc, kèm tập trung, giảm trí nhớ. Ở người lớn tuổi, nhịp chậm xoang dưới 50 lần một phút cũng là một triệu chứng gợi ý của bệnh.

- Thầy thuốc thường chẩn đoán dựa vào diện tâm đồ thường quy, điện tim đo 24 giờ hày 48 giờ bằng phương pháp Holter tức là đo điện tim liên tục hoặc 48 giờ liền để có chẩn đoán suy yếu nút xoang. Các bác sĩ thường dựa vào điện tim thường quy và điện tim 24 giờ khi thấy nhịp xoang hoặc dùng phương pháp kích thích nhĩ, các thông số điện sinh lý như thời gian hồi phục nút xoay, thời gian dẫn truyền xoang nhĩ. Nghiệm pháp xoa xoang cảnh, nghiệm pháp gắng sức.

- Điều trị suy yếu nút xoang: hiện nay người ta dùng Thcophilin để điều trị tăng nhịp tim, hoặc Hydralazine là thuốc được dùng cho bệnh nhân vừa có nhịp chậm vừa có bệnh tăng huyết áp Aminophyline, Pindolol…khi máy tạo nhịp ra đời thì phần lớn bệnh nhân bị suy yếu nút xoang được cấp máy tạo nhịp.

Nguồn tin từ: Máy đo huyết áp

Tác giả: TS.BS.Nguyễn Thị Chính “Chủ nhiệm khoa tim mạch-bệnh viện Hữu Nghị”